Caso clínico de cor triatriatum en el adulto asintomático: diagnóstico ecocardiográfico / Clinical case of cor triatriatum in the asymptomatic adult: cardiac ultrasound diagnosis

Resumen El cor triatriatum es una anomalía congénita rara, que representa el 0,4% de todas las malformaciones cardíacas. En esta malformación la aurícula es separada en dos compartimientos por una membrana fibromuscular, que puede ser enteramente intacta o contener fenestraciones de diámetros variables. La aparición de la sintomatología está en relación con las propiedades obstructivas que mimetizan la estenosis mitral y la presencia de una comunicación interauricular. La ecocardiografía bidimensional y el Doppler color son las modalidades diagnósticas no invasivas de elección para el diagnóstico preciso del cor triatriatum y de su repercusión hemodinámica. Se reporta un caso de cor triatriatum en un paciente adulto mayor, en quien se hizo el diagnóstico tardío y casual de esta malformación.

Abstract Cor triatriatum is a rare congenital anomaly that represents 0.4% of all cardiac malformations. In this malformation the atrium is separated into two compartments by a fibrous-muscular membrane that may be completely intact or contain fenestrations with variable diameters. The appearance of symptoms is associated with obstruction-like properties that mimic mitral stenosis and an atrial septal defect. Two-dimensional cardiac ultrasound and colour Doppler are non-invasive methods of choice for the accurate diagnosis of cor triatriatum and its haemodynamic repercussions. A case of cor triatriatum is reported in an elderly patient, in whom a delayed and casual diagnosis was made of this malformation.

Rastreo de familiares de una paciente con miocardiopatía hipertrófica obstructiva / Family Tracing of a Patient with Hypertrophic Obstructive Miocardiomyopathy

Resumen Introducción: La miocardiopatía hipertrófica familiar es la modalidad hereditaria autosómica dominante de la miocardiopatía hipertrófica, de penetrancia incompleta y expresión variable. Se exponen los estudios realizados a los familiares de un caso índice de miocardiopatía hipertrófica obstructiva, dado un 50% de probabilidad de padecer la enfermedad. Material y métodos: A partir de un caso índice se reclutaron familiares (hijos y hermanos) del caso índice, quienes fueron invitados a realizarse electrocardiograma, ecocardiograma transtorácico, prueba de esfuerzo y Holter cardíaco de manera voluntaria. Se aplicó una encuesta semiestructurada para obtener datos sociodemográficos, antecedentes personales, familiares y hábito de práctica de actividad física. Para el diagnóstico se siguieron los criterios utilizados por la guía de la Sociedad española de cardiología. Resultados: En los 11 casos evaluados se identificaron 4 miembros de la familia con criterios diagnósticos de miocardiopatía hipertrófica y 5 con hipertensión arterial. Conclusión: Con el estudio de los familiares de la paciente índice se logró descubrir la afectación de esta enfermedad en 2 familiares de primer grado y en 2 familiares de segundo grado, con predominancia para el sexo masculino (3:1); en la paciente femenina se encontró, además, hipertensión arterial y miocardiopatía hipertrófica asociadas a fibrilación auricular. Ninguno de ellos tuvo historia personal de síncope o resucitación de muerte súbita.

Abstract Introduction: Familial hypertrophic myocardiopathy is a hereditary autosomal dominant trait of hypertrophic myocardiopathy, of incomplete penetrance and variable expression. Studies carried out on the family of an index case of hypertrophic obstructive myocardiopathy gave a 50% probability of suffering from the disease. Material and methods: Family members (children, brothers and sisters) of an index case were recruited and were invited to volunteer to have a transthoracic electrocardiogram, stress test, and Holter test performed. A semi-structured questionnaire was completed in order to obtain sociodemographic data, personal and family history, and physical activity habits. The criteria used in the Spanish Cardiology Society guidelines were followed to make the diagnosis. Results: In the 11 cases evaluated, 4 members of the family were identified with diagnostic criteria of hypertrophic myocardiopathy, and 5 with arterial hypertension. Conclusions: With the study of the family members of the index patient, it was discovered that this disease affected 2 first degree and 2 second degree family members, with a predominance of male gender (3:1). The female case was also found to have arterial hypertension and hypertrophic cardiomyopathy associated with atrial fibrillation. None of them had a personal history of syncope or sudden death resuscitation.

Factores de riesgo asociados a la mortalidad neonatal. Hospital Universitario Ramón González Valencia, 2000 / Risk factors associated with neonatal mortality. Hospital Universitario Ramon Gonzalez Valencia, 2000

OBJETIVO: Determinar los factores de riesgo asociados a la mortalidad neonatal (MN) ocurrida en el Hospital Universitario Ramón González Valencia de Bucaramanga durante el año 2000. METODOLOGÍA: Estudio de casos y controles. Los casos fueron los recién nacidos <1000 gr o 28 semanas de gestación en el HURGV que fallecieron en los primeros 28 días de vida durante el 2000. Por cada caso se seleccionaron al azar 3 controles entre los neonatos que nacieron allí el mismo mes y que no fallecieron. Se hizo análisis bivariado inicial y posterior multivariado mediante regresión logística. RESULTADOS: Se analizaron 91 casos y 268 controles. El modelo de regresión logística estableció que los factores de riesgo significativos fueron el menor grado de escolaridad de la madre (OR=0.569 por cada grado aprobado, IC 95 Por ciento 0.341-0.947, p=0.030), ocupación en actividades del hogar (OR = 9.19, IC 95 por ciento, 1.626-52.039, p=0.012), número de controles prenatales (OR=0.844, IC 95 por ciento 0.718-0.991, p=0.039), antecedentes de al menos un mortinato (OR=16.705, IC 95 por ciento 4.22-66.10, p=0.000), peso del neonato (OR=0.998 por cada gramo >600 gr, IC 95 por ciento 0.997-0.998, p=0.000) y Apgar al minuto (OR=0.408 por cada punto, IC 95 por ciento 0.305-0.547, p=O.OOO). CONCLUSIÓN: Estas tasas (MN, MN temprana y MN tardía de 17.03, 12.5 y 4.49 por mil nacidos vivos, respectivamente) tienen factores de riesgo similares a los reportados en la literatura. Se requiere realizar estudios de seguimiento en embarazadas y evaluar la calidad del control prenatal en nuestro medio